Votre enfant a un œil qui tourne
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En tant que parents, c'est naturel d’être anxieux quand son enfant présente un strabisme ou une amblyopie. Une des inquiétudes est l'esthétique du strabisme.
La performance visuelle et les capacités de coordination œil-main peuvent aussi être déficientes. Vous devez également recevoir de nombreux conseils "utiles" de la part de vos amis et de votre famille quant à ce que vous devriez faire à propos du strabisme. |
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Définitions
Strabisme
C'est une condition où les yeux pointent dans deux directions différentes. Un œil peut regarder droit devant, tandis que l'autre peut être tourné vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas. Cela peut entraîner une vision double, mais le cerveau tente de résoudre ce problème en ignorant l'image de l'œil qui ne regarde pas droit.
Amblyopie
C'est une condition où la vision d'un œil est réduite par rapport à l'autre. L'amblyopie touche le plus souvent un seul œil. L'amblyopie est la cause la plus fréquente de déficience visuelle chez les enfants. Des recherches récentes ont montré que l’amblyopie est un trouble de la capacité du cerveau à utiliser les deux yeux ensemble en équipe. (1)
L'amblyopie est un processus actif dû à la suppression, c'est à dire que le cerveau ignore activement les informations provenant d'un œil. En plus d'une faible acuité visuelle, les personnes atteintes d'amblyopie sont plus susceptibles d'avoir des difficultés avec la perception de la profondeur, les mouvements des yeux liés à la lecture et la prise de décision visuelle en conduisant. (2)
C'est une condition où les yeux pointent dans deux directions différentes. Un œil peut regarder droit devant, tandis que l'autre peut être tourné vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas. Cela peut entraîner une vision double, mais le cerveau tente de résoudre ce problème en ignorant l'image de l'œil qui ne regarde pas droit.
Amblyopie
C'est une condition où la vision d'un œil est réduite par rapport à l'autre. L'amblyopie touche le plus souvent un seul œil. L'amblyopie est la cause la plus fréquente de déficience visuelle chez les enfants. Des recherches récentes ont montré que l’amblyopie est un trouble de la capacité du cerveau à utiliser les deux yeux ensemble en équipe. (1)
L'amblyopie est un processus actif dû à la suppression, c'est à dire que le cerveau ignore activement les informations provenant d'un œil. En plus d'une faible acuité visuelle, les personnes atteintes d'amblyopie sont plus susceptibles d'avoir des difficultés avec la perception de la profondeur, les mouvements des yeux liés à la lecture et la prise de décision visuelle en conduisant. (2)
Pourquoi cela arrive ?
Il existe plusieurs raisons au développement d’un œil qui tourne. Et les traitements varient en conséquence. Voici les raisons les plus fréquentes :
Dès la naissance
Quelques strabismes apparaissent très tôt après la naissance (entre 3 et 6 mois). C’est souvent un œil qui tourne vers l’intérieur. La cause est un problème lié aux muscles des yeux qui sont contrôlés par le cerveau. Ces cas peuvent nécessiter une opération afin de réaligner l’œil.
Hypermétropie
La plupart des enfants développent un strabisme après l’âge de 12 mois. La majorité des cas résulte d’une hypermétropie. Pour faire simple, l’enfant a une déficience du système de mise au point des yeux, qui cause un problème secondaire d’alignement de l’œil. Quand l’enfant regarde et fait la mise au point sur un objet, afin de le voir net, une stimulation des muscles des yeux est nécessaire et cela entraîne l’œil vers l’intérieur. Le cerveau apprend à s’y adapter, en laissant l’œil qui tourne vers l’intérieur de manière constante et « le mets en veille ».
Il y a plus de chances de se rendre compte d'un œil qui tourne quand l’enfant fait davantage d’activités au près (entre 2 et 4 ans). La raison pour cela est que les activités au près nécessitent un plus grand effort de mise au point pour garder les objets nets, et donc l’œil tourne de manière plus importante. Quand l’enfant est fatigué ou malade, l’œil qui tourne peut être aussi plus visible car un plus grand effort visuel est nécessaire pour garder les choses nettes dans ces situations. Il peut exister des prédispositions génétiques. Ce type de strabisme est traité avec des lunettes.
Muscles des Yeux
Certaines personnes présentent une stimulation trop importante des muscles oculaires qui entraîne l’œil vers l’intérieur ou vers l'extérieur quand les yeux essaient de faire la mise au point. Cela peut arriver même avec des faibles degrés d’hypermétropie. Le cerveau laisse alors l’œil qui tourne vers l’intérieur ou vers l'extérieur et le mets en veille, afin de soulager l’effort d’alignement constant des yeux. Il est important de comprendre que la raison principale d’un œil qui tourne n'est pas uniquement liée à un problème de muscles oculaires.
Dès la naissance
Quelques strabismes apparaissent très tôt après la naissance (entre 3 et 6 mois). C’est souvent un œil qui tourne vers l’intérieur. La cause est un problème lié aux muscles des yeux qui sont contrôlés par le cerveau. Ces cas peuvent nécessiter une opération afin de réaligner l’œil.
Hypermétropie
La plupart des enfants développent un strabisme après l’âge de 12 mois. La majorité des cas résulte d’une hypermétropie. Pour faire simple, l’enfant a une déficience du système de mise au point des yeux, qui cause un problème secondaire d’alignement de l’œil. Quand l’enfant regarde et fait la mise au point sur un objet, afin de le voir net, une stimulation des muscles des yeux est nécessaire et cela entraîne l’œil vers l’intérieur. Le cerveau apprend à s’y adapter, en laissant l’œil qui tourne vers l’intérieur de manière constante et « le mets en veille ».
Il y a plus de chances de se rendre compte d'un œil qui tourne quand l’enfant fait davantage d’activités au près (entre 2 et 4 ans). La raison pour cela est que les activités au près nécessitent un plus grand effort de mise au point pour garder les objets nets, et donc l’œil tourne de manière plus importante. Quand l’enfant est fatigué ou malade, l’œil qui tourne peut être aussi plus visible car un plus grand effort visuel est nécessaire pour garder les choses nettes dans ces situations. Il peut exister des prédispositions génétiques. Ce type de strabisme est traité avec des lunettes.
Muscles des Yeux
Certaines personnes présentent une stimulation trop importante des muscles oculaires qui entraîne l’œil vers l’intérieur ou vers l'extérieur quand les yeux essaient de faire la mise au point. Cela peut arriver même avec des faibles degrés d’hypermétropie. Le cerveau laisse alors l’œil qui tourne vers l’intérieur ou vers l'extérieur et le mets en veille, afin de soulager l’effort d’alignement constant des yeux. Il est important de comprendre que la raison principale d’un œil qui tourne n'est pas uniquement liée à un problème de muscles oculaires.
Comprendre le problème
La première chose à savoir est qu’un œil qui tourne ne contrarie pas vraiment l’enfant. Il n’y a pas de douleurs ou d’inconfort, et l’enfant ne comprend pas forcément que quelque chose ne va pas. Pourquoi ? Parce que le cerveau met en veille l'image de l’œil qui tourne, et donc l’enfant ne voit pas double.
Parfois, lorsqu'un jeune enfant commence à développer un strabisme, il a parfois une vision double intermittente, mais le cerveau apprend très vite à mettre en veille l'une des images. C'est ce qu'on appelle la suppression et si cela se produit assez longtemps, l'œil mis en veille ne fonctionnera plus aussi bien en terme d'acuité visuelle.
Lorsque la vue devient faible, on parle alors d'amblyopie et il faudra y remédier afin de pouvoir amener le cerveau à prêter attention à cet œil à nouveau. L'amblyopie est assez fréquente chez les jeunes enfants. Environ 5% des enfants ont besoin d'une prise en charge.
Il est important pour vous de comprendre que le strabisme et/ou l'amblyopie de votre enfant n'est pas de votre faute.
Parfois, lorsqu'un jeune enfant commence à développer un strabisme, il a parfois une vision double intermittente, mais le cerveau apprend très vite à mettre en veille l'une des images. C'est ce qu'on appelle la suppression et si cela se produit assez longtemps, l'œil mis en veille ne fonctionnera plus aussi bien en terme d'acuité visuelle.
Lorsque la vue devient faible, on parle alors d'amblyopie et il faudra y remédier afin de pouvoir amener le cerveau à prêter attention à cet œil à nouveau. L'amblyopie est assez fréquente chez les jeunes enfants. Environ 5% des enfants ont besoin d'une prise en charge.
Il est important pour vous de comprendre que le strabisme et/ou l'amblyopie de votre enfant n'est pas de votre faute.
Prise en Charge et Traitements
Il existe un certain nombre d’options pour traiter l'amblyopie ou le strabisme. Il n’y a pas une approche meilleure que les autres. L’approche dépend du type de strabisme que l’enfant a. Plusieurs méthodes sont parfois complémentaires pour obtenir de meilleurs résultats.
- Les lunettes ou les lentilles de contact : Rappelez-vous la raison la plus fréquente d’un strabisme ? L'hypermétropie, qui se corrige avec des lunettes et qui corrigera donc l'alignement des yeux. Dans certains cas, c’est la seule chose à faire. Parce que votre enfant va développer sa capacité à maintenir ses yeux droits, la puissance de ses lunettes aura peut-être besoin d’être modifiée graduellement. Il est même possible dans certains cas que l’enfant n’ait même plus besoin de lunettes au bout d'un certain temps. Cela dépend d’un certain nombre de facteurs, comme le degré de strabisme et le niveau d’hypermétropie à corriger. Des lentilles de contact peuvent permettre aussi de corriger l'hypermétropie.
- L'occlusion par cache ou la pénalisation sur le meilleur œil.
- Le Réapprentissage Visuo-Moteur : Un Réapprentissage Visuo-Moteur peut être préparé pour apprendre à utiliser l'œil qui tourne/l’œil amblyope et avoir un meilleur contrôle de l’alignement des yeux (3). Le but de ce réapprentissage est de faire travailler les deux yeux ensemble de façon binoculaire. Ainsi, les deux yeux voient une image différente mais doivent coopérer pour fusionner les deux images. L'objectif n'est pas seulement d'améliorer l'acuité visuelle : c'est l'acquisition et l'amélioration de la vision en 3D. Aujourd'hui, l'utilisation de la réalité virtuelle est un moyen efficace d'apporter cette stimulation binoculaire, aux deux yeux.
- La chirurgie.
1. Hess RF, et al. Binocular vision in amblyopia: structure, suppression and plasticity. Ophthalmic Physiol Opt. 2014 Mar;34(2):146-62
2. S Grant, MJ Moseley. Research review of eye-hand coordination, walking, driving, and reading skills of children and adults with amblyopia. Strabismus, 2011; 19(3) 119-129
3. Mansouri B, et al. Binocular training reduces amblyopic visual acuity impairment. Strabismus. 2014 Mar;22(1):1-6
