TROUBLES DE LA VISION BINOCULAIRE
L'Insuffisance de Convergence, qu’est-ce que c’est ?
L’insuffisance de convergence est un trouble oculaire fréquent : les yeux ont des difficultés à tourner ensemble vers l’intérieur (converger) et à travailler en équipe sur les tâches de près (lecture, écriture, ordinateur, …).
Pourquoi mon enfant a un problème de convergence ?
Votre enfant n’a pas un problème de muscles oculaires. Il/elle arrive à tourner un œil vers l’intérieur. Par contre, il/elle ne peut pas tourner les deux yeux ensemble vers l’intérieur et maintenir cette position. Parfois, le problème est congénital ou arrive très tôt dans le développement de l’enfant. Cependant, c’est souvent une difficulté de fatigue oculaire, due aux activités intenses au près (comme la lecture ou la l'ordinateur), qui cause une panne dans la capacité à maintenir l’alignement des yeux.
Pourquoi mon enfant a un problème de convergence ?
Votre enfant n’a pas un problème de muscles oculaires. Il/elle arrive à tourner un œil vers l’intérieur. Par contre, il/elle ne peut pas tourner les deux yeux ensemble vers l’intérieur et maintenir cette position. Parfois, le problème est congénital ou arrive très tôt dans le développement de l’enfant. Cependant, c’est souvent une difficulté de fatigue oculaire, due aux activités intenses au près (comme la lecture ou la l'ordinateur), qui cause une panne dans la capacité à maintenir l’alignement des yeux.
Symptômes associés
- Une difficulté à maintenir l’attention lors des tâches visuelles
- Des maux de tête
- Plainte de vision double, ou de mots qui bougent sur la page lors de la lecture
- Une posture anormale lors des activités de près (la tête penchée et/ou une distance de lecture trop proche)
- Plisse les yeux lors de la lecture
- Ferme un œil lors de la lecture
- Les yeux douloureux, rouges ou fatigués
- Une vision floue au près
- L’abandon de la lecture
- Une mauvaise compréhension de lecture et/ou une mauvaise fluidité de lecture
- Tiens son livre trop proche lors de la lecture ou le déplace plus près ou plus loin pour voir les mots nets.
Comment l'optométriste fonctionnel peut aider ?
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Le Réapprentissage Visuo-Moteur est la prise en charge la plus efficace pour traiter l'insuffisance de convergence : il est composé de séances en centre de vision, ainsi que d'entraînement à la maison.
On entend trop souvent les parents dirent que la prise en charge classique a résolu les symptômes pendant un certain temps. Mais dès l'arrêt de la prise en charge, les plaintes et les inquiétudes sont réapparues trop rapidement. Le Réapprentissage Visuo-Moteur (RVM) par un optométriste fonctionnel ne se limite pas au travail sur les muscles des yeux, mais il englobe l'apprentissage et l'amélioration d'un nombre important de capacités visuelles indispensables à la lecture et à l'écriture. Il faut apprendre au cerveau à mieux utiliser les deux yeux, à automatiser les capacités visuelles. |
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Le programme de RVM dure habituellement de 1 à 3 mois, en fonction du profil de l’individu et de la vitesse de progression de chacun. Chaque séance en centre de vision dure 45 minutes et permet de découvrir de nouvelles activités, en plus d’évaluer les progrès du programme. Pratiquer les activités à la maison est essentiel pour atteindre les objectifs désirés. 15 minutes d’entraînement quotidien à la maison est idéal, et cela peut être divisé en plusieurs séquences courtes pendant la journée.
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Une paire de lunettes est parfois nécessaire en complément de la prise en charge, quand il existe aussi un trouble de la mise au point. Dans certains cas, c'est même la seule prise en charge nécessaire ! En effet, les lunettes vont soulager l'effort du travail des yeux, et il sera alors plus facile de converger. Les lunettes sont alors à porter dans la salle de classe, pour la lecture, l'écriture, l'ordinateur, etc.
La science ...
Les docteurs et les scientifiques s'accordent sur les études probantes portant sur le traitement de l'insuffisance de convergence par les optométristes. Il a été montré que le réapprentissage visuo-moteur (ou vision therapy) est le traitement le plus efficace, comparé à la rééducation orthoptique ou aux push-up. Ils regardent aussi comment l'insuffisance de convergence peut affecter la qualité de vie.
Actuellement, un vaste programme d'étude est en cours aux Etats-Unis sous la direction du professeur Mitchell Scheiman, optométriste, afin de poursuivre les travaux de collaboration entre l'optométrie et l'ophtalmologie sur l'Essai du Traitement de l'Insuffisance de Convergence : Attention et Lecture (CITT-ART : Convergence Insufficiency Treatment Trial : Attention and Reading Trial [i]). Il s'agit d'un essai clinique randomisé majeur évaluant l'effet du RVM sur la lecture et l'attention d'écoliers présentant une insuffisance de convergence symptomatique, dans le prolongement des études approfondies sur le CITT résumées par Scheiman et al dans une publication de base de données Cochrane [ii].
Actuellement, un vaste programme d'étude est en cours aux Etats-Unis sous la direction du professeur Mitchell Scheiman, optométriste, afin de poursuivre les travaux de collaboration entre l'optométrie et l'ophtalmologie sur l'Essai du Traitement de l'Insuffisance de Convergence : Attention et Lecture (CITT-ART : Convergence Insufficiency Treatment Trial : Attention and Reading Trial [i]). Il s'agit d'un essai clinique randomisé majeur évaluant l'effet du RVM sur la lecture et l'attention d'écoliers présentant une insuffisance de convergence symptomatique, dans le prolongement des études approfondies sur le CITT résumées par Scheiman et al dans une publication de base de données Cochrane [ii].
Références Scientifiques
[i] Scheiman M et al. Convergence Insufficiency Treatment Trial – Attention and Reading Trial (CITT-ART): Design and Methods. Vis Dev Rehabil. 2015 Oct; 1(3): 214–228.
[ii] Scheiman M, Gwiazda J, Li T. Non-surgical interventions for convergence insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(3):CD006768.
1. Recherche et Evidence des Problèmes de Convergence
2. Effet des verres base interne pour la lecture
[ii] Scheiman M, Gwiazda J, Li T. Non-surgical interventions for convergence insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(3):CD006768.
1. Recherche et Evidence des Problèmes de Convergence
2. Effet des verres base interne pour la lecture
