Qu’est-ce que c’est ?
L’insuffisance de convergence est un trouble oculaire courant : les yeux ont des difficultés à tourner ensemble vers l’intérieur (converger) et à travailler en équipe sur les tâches de près (lecture, écriture, ordinateur, …).
Pourquoi mon enfant a un problème de convergence ?
Votre enfant n’a pas un problème de muscles oculaires. En effet, la difficulté n’est pas qu’il ne peut pas tourner un œil vers l’intérieur. En fait, il ne peut pas tourner les deux yeux ensemble vers l’intérieur, et maintenir cette position. Occasionnellement, le problème est congénital ou arrive très tôt dans le développement de l’enfant. Cependant, c’est presque toujours une difficulté de fatigue oculaire dûe aux activités intenses au près (comme la lecture ou la l'ordinateur) qui cause une panne dans la capacité à maintenir l’alignement des yeux.
Pourquoi mon enfant a un problème de convergence ?
Votre enfant n’a pas un problème de muscles oculaires. En effet, la difficulté n’est pas qu’il ne peut pas tourner un œil vers l’intérieur. En fait, il ne peut pas tourner les deux yeux ensemble vers l’intérieur, et maintenir cette position. Occasionnellement, le problème est congénital ou arrive très tôt dans le développement de l’enfant. Cependant, c’est presque toujours une difficulté de fatigue oculaire dûe aux activités intenses au près (comme la lecture ou la l'ordinateur) qui cause une panne dans la capacité à maintenir l’alignement des yeux.
Symptômes
- Une difficulté à maintenir l’attention lors des tâches visuelles
- Des maux de tête
- Occasionnellement, l’enfant se plaint de vision double, ou de mots qui bougent sur la page
- Une posture anormale lors des activités de près, incluant une tête penchée et/ou une distance de travail trop proche
- Plisser les yeux lors de la lecture
- Fermer un œil lors de la lecture
- Des yeux douloureux, rouges ou fatigués
- Une vision floue au près
- L’abandon de la lecture
- Une mauvaise compréhension de lecture et/ou une mauvaise fluidité de lecture
- Tenir un livre trop proche lors de la lecture ou le déplacer plus près ou plus loin pour voir les mots nets.
Comment l'optométriste peut aider ?
|
Le Réapprentissage Visuo-Moteur est la prise en charge la plus efficace pour traiter l'insuffisance de convergence : il est composé de séances en centre de vision, ainsi que d'entraînement à la maison.
On entend trop souvent les parents dirent que la prise en charge classique a résolu les symptômes un temps. Mais dès l'arrêt de la prise en charge, les plaintes et les inquiétudes ont resurgi trop rapidement, sans que rien d'autre ne puisse être fait. Le Réapprentissage Visuo-Moteur (RVM) par un optométriste ne se limite pas à un travail sur les muscles des yeux, mais il englobe l'apprentissage et l'amélioration d'un nombre important de capacités visuelles indispensables à la lecture et à l'écriture. |
|
Le programme de RVM dure habituellement pendant un à trois mois, en fonction du profil de l’individu et de la vitesse de progression de chaque personne. Chaque séance en centre de vision dure pendant 45 minutes et permet de découvrir de nouvelles activités, en plus d’évaluer les progrès du programme. Pratiquer les activités à la maison est essentiel pour atteindre les objectifs désirés. 15 minutes d’entraînement quotidien à la maison est idéal, et cela peut être divisé en plusieurs séquences courtes pendant la journée.
Une paire de lunettes est souvent nécessaire en complément de la prise en charge. Dans certains cas, c'est même la seule prise en charge nécessaire ! En effet, les lunettes vont diminuer les demandes visuelles. Les lunettes sont à porter dans la salle de classe, pour la lecture, l'écriture, l'ordinateur, etc.
Une paire de lunettes est souvent nécessaire en complément de la prise en charge. Dans certains cas, c'est même la seule prise en charge nécessaire ! En effet, les lunettes vont diminuer les demandes visuelles. Les lunettes sont à porter dans la salle de classe, pour la lecture, l'écriture, l'ordinateur, etc.
La science ...
Les docteurs et les scientifiques s'accordent sur les études probantes portant sur le traitement de l'insuffisance de convergence par les optométristes. Ils regardent aussi comment l'insuffisance de convergence peut affecter la qualité de vie.
Actuellement, un vaste programme d'étude est actuellement en cours aux Etats-Unis sous la direction du professeur Mitchell Scheiman, optométriste, afin de poursuivre les travaux de collaboration entre l'optométrie et l'ophtalmologie sur l'Essai du Traitement de l'Insuffisance de Convergence : Attention et Lecture (CITT-ART : Convergence Insufficiency Treatment Trial : Attention and Reading Trial [i]). Il s'agit d'un essai clinique randomisé majeur évaluant l'effet du RVM sur la lecture et l'attention d'écoliers présentant une insuffisance de convergence symptomatique, dans le prolongement des études approfondies sur le CITT résumées par Scheiman et al dans une publication de base de données Cochrane [ii].
[i] Scheiman M et al. Convergence Insufficiency Treatment Trial – Attention and Reading Trial (CITT-ART): Design and Methods. Vis Dev Rehabil. 2015 Oct; 1(3): 214–228.
[ii] Scheiman M, Gwiazda J, Li T. Non-surgical interventions for convergence insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(3):CD006768.
Actuellement, un vaste programme d'étude est actuellement en cours aux Etats-Unis sous la direction du professeur Mitchell Scheiman, optométriste, afin de poursuivre les travaux de collaboration entre l'optométrie et l'ophtalmologie sur l'Essai du Traitement de l'Insuffisance de Convergence : Attention et Lecture (CITT-ART : Convergence Insufficiency Treatment Trial : Attention and Reading Trial [i]). Il s'agit d'un essai clinique randomisé majeur évaluant l'effet du RVM sur la lecture et l'attention d'écoliers présentant une insuffisance de convergence symptomatique, dans le prolongement des études approfondies sur le CITT résumées par Scheiman et al dans une publication de base de données Cochrane [ii].
[i] Scheiman M et al. Convergence Insufficiency Treatment Trial – Attention and Reading Trial (CITT-ART): Design and Methods. Vis Dev Rehabil. 2015 Oct; 1(3): 214–228.
[ii] Scheiman M, Gwiazda J, Li T. Non-surgical interventions for convergence insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(3):CD006768.
